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医保参保地在州内,在州外做产检生小孩,如何报销医疗费?

日期:2025年06月28日   作者:   来源:    点击:[]

医保参保地在州内,在州外做产检生小孩,如何报销医疗费?

:根据楚雄彝族自治州人民政府文件《楚雄州人民政府关于印发楚雄葬族自治州城乡居民医疗保险实施办法的通知》(楚政规〔20228号)第五章 第十八条参保人员门诊医疗待遇按下列规定执行: (一)在实施药品零差率销售的一级及以下医保协议定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等,下同)就医发生的普通门诊医疗费用,基本医疗保险基金支付比例为50%;在实施药品零差率销售的二级医保协议定点医疗机构就医发生的普通门诊医疗费用,基本医疗保险基金支付比例为25%;使用中彝药(不含中成药)和中彝医适宜技术发生的费用,基本医疗保险基金支付比例提高10个百分点。一个自然年度内个人门诊医疗费用基本医疗保险基金最高支付限额为500元。对未纳入慢性病门诊保障范围,需要服用降血压、降血糖药物的“两病”参保患者,在实施药品零差率销售的二级及其以下医保协议定点医疗机构发生的政策范围内降血压、降血糖的药品费用,基金支付比例不低于50%。 统筹区外医院,产检属于普通门诊不享受医疗保障待遇。生育住院费用可报销,其住院的医院开通异地结算可现场减免,如果现场减免不了可带入院证明、诊断证明、用药清单、出院证、发票等相关材料,到武定县政务大厅医保窗口进行手工报销。

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